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儿童康复言语诱导训练知情同意书

一、训练性质与文书用途说明

本文件是患儿监护人（以下简称甲方）与康复训练机构（以下简称乙方）就儿童言语诱导训练达成的书面合意文件。签署本同意书前，请甲方仔细阅读全文，充分理解训练内容、预期效果、风险及双方权利义务。如有疑问，可向乙方工作人员当面提出，或在签署后7日内以书面形式撤回同意。

关键定义：本文件所称言语诱导训练，是指在康复治疗师主导下，通过呼吸训练、口部运动训练、模仿发音引导、语言理解和表达训练等循证康复手段，帮助儿童建立或改善言语沟通能力的训练过程。诱导特指治疗师运用专业技巧（如示范、延迟回应、趣味强化等）引发儿童自发模仿发音或语言的行为，绝非以强迫、恐吓、诱哄等方式逼儿童开口。训练全程不做任何形式的束缚、禁闭或惩罚性操作。

重要提醒：言语发育迟缓的病因复杂，训练效果受儿童基础能力、配合程度、家庭执行一致性、合并障碍等多因素影响。乙方不承诺保证开口一月见效等绝对化效果。凡向甲方承诺确定治愈时限或保证效果的，均属违规宣传，甲方应主动拒绝并有权向主管卫生健康部门举报。

二、患儿基本信息与病情概述

2.1患儿基本信息

项目

内容

患儿姓名

____________

性别

____________

出生日期

____年月__日

年龄

__岁__月

监护人姓名

____________

与患儿关系

____________

监护人联系电话