低蛋白血症疑难病例.docx

低蛋白血症疑难病例

患者男性，67岁，因“反复双下肢凹陷性水肿8个月，加重伴活动后气促1周”于2022年9月12日收治入消化内科病房。患者8个月前无明显诱因出现双侧踝部凹陷性水肿，晨轻暮重，无尿量减少、泡沫尿，无腹痛腹胀、黑便腹泻，无胸闷胸痛、夜间阵发性呼吸困难，当时于社区卫生服务中心就诊，查血白蛋白28.7g/L，尿蛋白阴性，肝肾功能未见明显异常，嘱其加强优质蛋白摄入，间断口服呋塞米20mg/d利尿，水肿可暂时缓解，但停药后反复，且水肿范围逐渐蔓延至双膝以下。1周前患者水肿加重，蔓延至双侧大腿及腰骶部，平地步行200米即感胸闷气促，伴食欲下降，每日进食量较前减少约1/3，无发热、咳嗽、咳痰，