2026年医院临床用血审核制度.docxVIP

2026年医院临床用血审核制度

第一章总则

第一条为进一步规范临床用血管理，保障临床用血安全、合理、有效，防范血液浪费与输血不良反应，根据《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》及2025年国家卫生健康委发布的《全国血液安全提升行动方案（2025-2030年）》要求，结合当前临床用血供需特点与医学技术进展，制定本制度。

第二条本制度适用于全国各级各类开展临床输血业务的医疗机构，涵盖内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、重症医学科、手术室、输血科等所有涉及临床用血的科室与岗位。

第三条临床用血审核遵循“科学评估、分级管控、全程追溯、责任可追”原则，优先保障急危重症患者用血需求，严格限制非必需输血，推动自体输血等血液保护技术全覆盖，力争2026年全国三级医院自体输血率达到45%以上，二级医院达到25%以上，临床合理用血率稳定在98%以上。

第二章组织管理与职责分工

第四条医疗机构应当设立由业务副院长担任主任，输血科、医务科、麻醉科、手术室、重症医学科、内科、外科、妇产科、儿科、检验科、护理部、质控科等科室负责人为成员的临床用血管理委员会，每季度至少召开1次工作会议，履行以下职责：

（一）制定、修订本机构临床用血管理制度、用血指南及评价考核体系，定期评估本机构用血合理性；

（二）监测本机构血液库存动态、用血趋势，制定应急用血调配预案与血液短缺应对方