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2026jsge循证临床实践指南：消化性溃疡解读

目录02诊断与评估01背景与概述03药物治疗策略04并发症处理05预防与长期管理06总结与展望

背景与概述01

指南制定背景与方法学新版指南全面覆盖出血性消化性溃疡、幽门螺杆菌根除、药物性溃疡及非甾体抗炎药相关溃疡等25个核心临床问题。2026年8月24日，日本胃肠病学会正式发布第4版《消化性溃疡循证临床实践指南》，旨在为临床诊疗提供规范化参考。指南基于严格的循证医学方法制定，通过系统评估现有研究证据，对各项临床问题给出明确的推荐强度与证据等级。新版指南中最值得关注的变化是伏诺拉生的临床地位进一步前移，其在抑酸与根除治疗中的推荐级别得到提升。发布机构与时间核心内容涵盖循证方法学药物治疗更新

病因学变迁随着诊疗水平提升，消化性溃疡的病因结构发生变化，非幽门螺杆菌及非甾体抗炎药相关溃疡的占比受到更多关注。耐药率上升幽门螺杆菌对克拉霉素的耐药率约为35.5%，成为影响根除成功率的关键因素，亟需药敏指导下的个体化治疗。药物性溃疡风险抗血小板药物及非甾体抗炎药的广泛应用导致药物性消化性溃疡发生率居高不下，预防与诊治面临新挑战。复杂并发症出血性消化性溃疡依然是最常见的危重并发症，内镜止血后的抑酸管理对降低再出血率及改善预后至关重要。消化性溃疡流行病学现状

指南强烈推荐内镜止血后使用质子泵抑制剂，同时弱推荐使用伏诺拉生，两者在再出血率等结局上未见