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宫颈活检操作配合手册

一、宫颈活检术前准备

（一）患者评估与指征确认

1.活检指征严格把控

宫颈活检的适用指征需严格遵循《中国子宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识（2024版）》要求，具体包括：①宫颈细胞学检查结果为LSIL及以上、或ASC-US伴高危型HPV阳性、或AGC及以上；②高危型HPV检测16/18型阳性，或其他高危型HPV持续感染12个月以上；③阴道镜检查可疑宫颈高级别病变、宫颈癌或其他特异性宫颈病变（如结核、尖锐湿疣、梅毒硬下疳等）；④宫颈赘生物性质待查；⑤宫颈癌治疗后随访怀疑复发或残留。

存在以下情况者为绝对禁忌证：①月经期或预计3天内月经来潮；②生殖道急性炎症期（如急性阴道炎、急性宫颈炎、急性盆腔炎，阴道分泌物清洁度Ⅲ度及以上，白细胞15/HP）；③严重凝血功能障碍（血小板50×10^9/L，凝血酶原时间较正常延长3s以上，活化部分凝血活酶时间延长10s以上）；④妊娠28周以上无明确宫颈癌诊断证据（除非高度怀疑宫颈癌需明确诊断，否则避免孕晚期活检减少早产风险）。相对禁忌证包括：妊娠14-28周、近期有宫颈局部治疗史（如激光、冷冻、LEEP术后3个月内），需充分评估获益风险后谨慎操作。

2.患者术前告知与准备

术前需向患者及家属充分告知操作目的、过程、可能的并发症及注意事项，签署知情同意书。告知内容需明确：①操作属于有创检查，全程约5-10分钟，多数患者仅感轻