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剖宫产手术知情同意书

一、剖宫产手术指征告知

本次拟对您实施子宫下段剖宫产术，该手术是通过切开腹壁及子宫壁取出胎儿及附属物的外科操作，仅在阴道分娩对母婴存在明确风险、阴道分娩无法实施或紧急情况下为挽救母婴生命时开展。您本次存在以下□符合/□部分符合/□不符合手术指征，相关指征经副主任医师及以上职称医师复核确认：

1.母体绝对指征：

骨盆结构异常：包括骨盆入口平面狭窄（对角径＜11.5cm、骶耻外径＜18cm）、中骨盆平面狭窄（坐骨棘间径＜10cm、坐骨切迹宽度＜2横指）、骨盆出口平面狭窄（坐骨结节间径＜7.5cm、耻骨弓角度＜90°）、骨盆畸形（佝偻病性扁平骨盆、骨软化症骨盆、脊柱侧弯致骨盆