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神经外科手术知情同意书

患者姓名：__________性别：____年龄：____科室：神经外科病案号：__________

临床诊断：________________________________________________________________

拟实施手术名称：________________________________________________________

拟实施手术日期：______年____月____日拟麻醉方式：□全身麻醉□局部麻醉□神经阻滞麻醉□其他：______

一、术前告知基础信息

1.患者病情概要

结合患者症状、体征、影像学检查（CT/MRI/DSA等）及实验室检查结果，目前诊断明确。现有病情具备明确手术指征：□病变进展性生长，已压迫周边神经、血管或脑组织，出现神经功能缺损症状（如肢体瘫痪、感觉障碍、言语不利、意识障碍、颅神经麻痹等）；□病变存在出血/破裂风险（如颅内动脉瘤、脑血管畸形、高血压脑出血等），近期出血风险评估为____%，未干预情况下远期出血年发生率为____%-____%；□病变为恶性或交界性增生性病变，保守治疗无明确疗效，病变进展可显著缩短生存期；□病变导致颅内压进行性升高，存在脑疝风险，随时可能危及生命；□其他手术指征：_______________________________________