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院感质控中心工作计划

为进一步落实《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度》《国家医疗质量安全改进目标》等法规要求，持续提升辖区内医疗机构院感防控能力，遏制院感暴发事件发生，保障医疗质量安全和医患人员身体健康，结合上年度院感质控工作短板，制定本年度工作计划如下：

一、工作目标

（一）核心质量指标达标率

1.辖区二级以上医疗机构院感核心指标100%达标：医院感染现患率≤8%，Ⅰ类切口手术部位感染率≤0.5%，手卫生依从率≥95%、正确率≥98%，住院患者抗菌药物使用前病原学送检率≥60%（其中限制使用级≥80%、特殊使用级≥90%），多重耐药菌医院感染发生率≤1.5‰，消毒灭菌合格率100%，医疗废物规范处置率100%。

2.基层医疗机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心、诊所）核心指标达标率≥90%：手卫生依从率≥80%，消毒灭菌合格率100%，医疗废物分类合格率≥95%。

（二）体系建设目标

1.二级以上医疗机构院感管理部门设置率100%，专职人员配置达到每150-200张实际开放床位配备1名专职人员的标准，专职人员持证上岗率100%。

2.基层医疗机构院感管理专（兼）职人员配备率100%，每季度接受院感专项培训覆盖率100%。

（三）事件防控目标

全年不发生较大及以上院感暴发事件，一般院感暴发事件处置规范率100%，暴发事件事后整改落实追踪率100%。

二、重点