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2026年度跌倒坠床风险防控工作方案

一、工作目标

以降低患者跌倒坠床发生率、减少伤害程度为核心，2026年度实现以下量化目标：

1.住院患者跌倒坠床发生率较2025年下降30%，控制在0.12‰以下；

2.跌倒坠床所致中重度伤害（骨折、颅内出血、软组织撕裂需缝合等）发生率较2025年下降40%，控制在跌倒事件总数的8%以内；

3.跌倒坠床风险评估准确率达100%，高风险患者防控措施落实率达100%；

4.医护人员跌倒坠床防控知识考核合格率达100%，患者及家属防控知晓率达95%以上；

5.跌倒坠床不良事件上报率100%，根本原因分析（RCA）完成率100%，整改措施追踪落实率100%。

二、组织架构与职责分工

（一）院级防控领导小组

组长：医疗业务副院长、护理部主任

副组长：医务科副主任、护理部副主任、后勤保障部主任、感控科主任

成员：各临床科室主任、护士长、康复科主任、药学部主任、信息科主任

职责：统筹全院跌倒坠床防控工作，审定防控方案、制度与流程，协调跨部门资源配置，每季度召开防控工作专题会议，分析全院跌倒事件数据，督办重点问题整改。

（二）科室防控工作小组

组长：科室主任、护士长

副组长：责任护士组长、主管医师代表

成员：全体医护人员、康复治疗师联络员、后勤联络员

职责：落实院级防控要求，制定科室个性化防控细则，组织科室人员培训考核，每日核查高风险患者防控措施落实