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下肢动脉粥样硬化伴坏疽的护理查房

一、前言

下肢动脉粥样硬化伴坏疽是因下肢动脉粥样硬化斑块形成、管腔狭窄或闭塞，导致下肢慢性缺血，严重时继发肢体组织坏死、坏疽的常见周围血管疾病，好发于中老年人群，常伴随高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病。此类患者病情复杂，护理难度大，不仅需关注局部缺血、坏疽的护理，还需预防感染、促进循环及改善全身状况。本次护理查房围绕“下肢动脉粥样硬化伴坏疽”患者的护理展开，旨在系统梳理病情、明确护理重点、优化护理措施，为临床护理提供规范化指导。

二、患者病情汇报

患者，男性，68岁，主诉“右下肢疼痛伴皮肤发黑坏死2周，加重3天”入院。患者2周前无明显诱因出现右下肢麻木、间歇性跛行，行走约200米后需休息缓解，未予重视；3天前右足背皮肤突然出现破溃、发黑，伴持续性疼痛，夜间加重，影响睡眠，局部皮温明显降低，足背动脉搏动消失，遂急诊入院。既往有高血压病史10年（血压最高160/95mmHg，规律服用硝苯地平控制）、2型糖尿病史8年（空腹血糖7-9mmol/L，未规律监测及用药）、高脂血症史5年（未系统治疗）。入院查体：体温37.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压145/85mmHg；右下肢自足背至小腿中下1/3皮肤发黑、破溃，范围约5cm×4cm，可见少量脓性分泌物，创面基底苍白，周围皮肤红肿，触痛明显；左下肢皮温正常，足背动脉搏动可触及。辅助检查：