偏头痛预防治疗知情同意书.docx

偏头痛预防治疗知情同意书

一、文书定位与适用说明

本同意书不是常规的「一次性操作知情同意」,而是一份覆盖评估期、诱导期、维持期、减量期全过程的动态管理契约。签署本同意书,意味着您与主治医师共同确认以下共识:偏头痛预防治疗是长期管理行为,目标是降低发作频率、缩短发作时长、减轻发作程度,而非立即治愈、永久断根。

本同意书适用于以下确诊人群:符合《国际头痛疾病分类第三版》(ICHD-3)偏头痛诊断标准,且满足下列任一条件——

?每月发作≥4次(无论头痛天数)

?每月头痛天数≥8天

?急性期药物每月使用≥10天(曲普坦类)或≥15天(普通止痛药)

?发作时失能严重影响工

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