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2026医院新生儿室护理质量与安全管理制度

第一章总则

第一条制定目的

为规范新生儿室护理工作流程，强化护理质量管控，防范护理安全风险，保障新生儿诊疗安全与健康权益，依据《医疗机构管理条例》《新生儿病室建设与管理指南》《医院感染管理办法》等法律法规及行业规范，结合医院发展实际，制定本制度。

第二条适用范围

本制度适用于医院新生儿室（含普通新生儿病室、新生儿重症监护室、早产儿病房）所有护理人员、工勤人员、进修实习人员及进入新生儿室的医护、行政后勤人员，覆盖新生儿入室评估、日常护理、诊疗配合、感染防控、安全管理、出院随访全流程。

第三条基本原则

坚持患儿至上、质量第一、预防为主、持续改进的原则，以循证护理为依据，以精细化管理为手段，落实岗位责任制，健全质量安全管控体系，实现护理质量零缺陷、护理安全零事故的工作目标。

第二章组织架构与岗位职责

第四条组织架构

1.设立新生儿室护理质量与安全管理小组，由护理部主任任组长，新生儿室护士长任副组长，组员包括主管护师2名、责任护士3名、医院感染管理科专职人员1名、儿科医师1名，全面负责护理质量管控、安全事件排查、制度修订及培训考核工作。

2.实行“护理部-科室护士长-责任护士”三级质量管控体系，一级管控由责任护士落实岗位质量职责，二级管控由护士长开展日常巡查与周质控，三级管控由护理部组织月度考核与季度专项检查。

第五条岗位职责