院前急救气管插管知情同意书.docxVIP

院前急救气管插管知情同意书

一、患者基本信息与文书适用范围

患者身份信息的准确核验，是决定本同意书法律效力的第一道关口。手写签名、证件号、现场地址与病历记载的任何一处不一致，都可能导致文书失效；院前环境嘈杂、时限紧迫，这一环节更加依赖操作前的核对纪律，而不是事后补正。

1.1患者基本信息表

本表由到达现场的急救医师在首次接触患者后立即填写，填写时间精确到分钟。若某项生命体征因抢救无法测量，在对应单元格填「未测」并口头说明原因。

项目

内容

项目

内容

患者姓名

性别

年龄

民族

证件类型及号码

联系电话

现场地点

呼救时间

急救到达时间

初步诊断

记录时间

心率（次/分）

血压（mmHg）

呼吸（次/分）

SPO2（%）

格拉斯哥总分

1.2文书用途与法律依据

本同意书用于院前急救场景下，医务人员向患者近亲属履行气管插管的说明义务，并取得其明确同意。它同时承担四项功能：证明告知内容已完整履行、证明同意意愿真实自愿、证明同意主体适格、作为后续医疗处置与纠纷追溯的关键证据。

本同意书的订立依据包括《中华人民共和国民法典》第一千二百一十九条关于医务人员的说明义务和患者知情同意权的规定、第一千二百二十条关于抢救生命垂危患者等紧急情形下不能取得患者或者其近亲属意见时经批准即可实施相应医疗措施的规定，《中华人民共和国医师法》《医疗纠纷预防和处理条例》中关于医疗告知与病历书写的相关规定。

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