养老机构老人日常照护知情同意书.docx

养老机构老人日常照护知情同意书

养老机构老人日常照护知情同意书

甲方（入住老人）：________

身份证号：________________________

乙方（监护人/代理人）：________

与甲方关系：________

身份证号：________________________

丙方（养老机构）：________

统一社会信用代码：________________________

甲方自愿入住丙方养老机构，接受丙方提供的日常照护服务。为明确各方权利义务，保障甲方合法权益，经充分沟通与协商，就日常照护相关事宜达成以下知情同意内容：

一、生活照料服务

1.丙方根据甲方自理能力评估结果，