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主动脉夹层B3S型的护理查房

前言

主动脉夹层作为一种起病急骤、死亡率极高的心血管急症，其病理本质为主动脉内膜撕裂后血流进入中膜形成血肿并沿血管壁扩展，若累及升主动脉（StanfordA型）常需急诊手术干预，而StanfordB型（降主动脉夹层，不累及升主动脉）虽手术指征相对灵活，但因破口位置、夹层范围及分支血管受累情况不同，病情仍具复杂性与高风险。其中，B3S型作为StanfordB型的特定亚型，常伴随降主动脉分支（如左锁骨下动脉）受累或内膜破口特殊位置，其护理管理需兼顾夹层进展风险、脏器灌注保护及基础疾病控制。本次护理查房围绕B3S型主动脉夹层患者展开，旨在通过系统评估、诊断分析及针对性护理措施，优化临床护理路径，提升患者救治成功率。

患者病情汇报

患者男性，62岁，因“突发胸背部持续性撕裂样疼痛2小时”入院。既往高血压病史10年，最高血压185/105mmHg，长期未规律服药；有吸烟史30年，每日20支，未戒烟。入院查体：T36.8℃，P102次/分，R22次/分，BP168/95mmHg（左上肢），SpO?96%（未吸氧）。疼痛VAS评分8分，疼痛位于胸背部，向腰背部放射，性质剧烈，无缓解因素。双肺呼吸音清，未闻及啰音；心率102次/分，律齐，未闻及杂音；双下肢足背动脉搏动对称。辅助检查：D-二聚体1.8mg/L（正常＜0.5mg/L）；CTA显示