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主动脉夹层B2S型的护理查房

一、前言

主动脉夹层是一种以主动脉内膜撕裂、血液涌入中膜形成假腔为特征的致命性急症，具有起病急、进展快、死亡率高的特点。其中，StanfordB型（DebakeyⅢ型）主动脉夹层约占所有病例的60%-70%，若未及时干预，50%患者会在48小时内因夹层破裂或脏器缺血死亡。B2S型作为StanfordB型的特定亚组（通常指内膜破口位于左锁骨下动脉开口以远、未累及升主动脉且假腔主要向降主动脉延伸的类型），其护理需兼顾保守治疗与手术风险的平衡，强调血压控制、疼痛管理及并发症预防的协同性。本次护理查房以一例B2S型主动脉夹层患者为对象，通过系统评估、精准诊断、靶向干预及效果追踪，总结该类型患者的护理要点，为临床实践提供参考。

二、患者病情汇报

患者男性，58岁，主诉“突发胸背部撕裂样疼痛4小时”入院。现病史：患者4小时前无明显诱因出现胸骨后剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐1次，无晕厥、意识障碍。既往有高血压病史10年（最高160/100mmHg），未规律服药；否认糖尿病、冠心病史。入院查体：体温36.8℃，心率105次/分，呼吸22次/分，血压145/90mmHg（左上肢），右上肢血压150/92mmHg，双下肢血压130/85mmHg；痛苦面容，双侧桡动脉搏动对称，双下肢足背动脉可触及，皮肤温度正常；胸背部压痛（+），无明显放射痛，腹部平软