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头孢菌素皮试知情同意书

患者姓名：__________

性别：__________

年龄：__________

病历号：__________

科室：__________

拟使用头孢菌素品种：__________

皮试日期：__________

尊敬的病友及家属：

根据您的病情，为预防和治疗感染，医生计划为您使用头孢菌素类药物。头孢菌素类抗生素可能引起过敏反应，严重时可危及生命。为最大程度保障用药安全，用药前需进行皮肤敏感试验（简称“皮试”）。现将皮试相关事宜向您详细告知，请您仔细阅读后审慎决定。

一、为什么要做皮试

头孢菌素类药物在使用过程中，少数人可能发生过敏反应，轻者表现为皮疹、瘙痒、发热，重者可能出现喉头水肿、呼吸困难、血压下降、过敏性休克甚至死亡。皮试是预先检测人体对该药物是否过敏的重要手段，通过在前臂掌侧皮肤注入微量药液，观察局部反应，从而初步判断您的机体是否对该药物敏感。皮试结果阳性者通常不建议使用该药物，阴性者仍存在极少发生过敏反应的可能，因此用药期间仍需严密观察。

二、皮试操作过程

皮试前，医护人员会详细询问您的过敏史、用药史、饮酒史及相关疾病史。皮试时，护士会在您前臂掌侧下段三分之一处，用75%酒精消毒皮肤后，使用专用皮试针头皮内注射约0.02毫升药液，形成一个小皮丘。注射后需原地留观20～30分钟，期间医护人员会多次观察皮丘变化及您的全身状况。皮试结束后，由医护