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主动脉夹层A2C型的护理查房

一、前言

主动脉夹层是由于主动脉内膜撕裂，血液经破口进入主动脉中膜，沿血管壁剥离形成真假双腔的严重心血管急症，具有起病急、进展快、死亡率高的特点。其中，A2C型作为特定分型（通常指StanfordA型主动脉夹层累及升主动脉及部分降主动脉，或结合解剖范围、分支受累情况的亚型），其临床管理需兼顾术前快速干预与术后精细护理，以降低破裂风险及并发症发生率。本次护理查房以典型A2C型主动脉夹层患者为案例，系统梳理诊疗过程中的护理要点，旨在强化多学科协作下的全程护理思维，提升此类高危患者的救治成功率与康复质量。

二、患者病情汇报

患者基本信息：男性，68岁，主诉“突发胸背部持续性撕裂样疼痛4小时”入院。

现病史：患者4小时前晨起如厕时无明显诱因突发胸背部剧痛，呈“刀割样”，伴大汗、恶心、呕吐1次（非喷射性，胃内容物少量），自觉“濒死感”，立即就诊。急诊查血压185/105mmHg，心率112次/分，血氧饱和度92%（未吸氧）；CTA（64排螺旋CT血管造影）示：主动脉窦部-升主动脉-降主动脉全程可见内膜破口，假腔广泛累及，诊断为“StanfordA型主动脉夹层（A2C型，累及升主动脉及左锁骨下动脉开口近端）”，当日转入CCU。既往有高血压病史15年（最高190/110mmHg），规律服用硝苯地平缓释片（20mgqd），未监测血压；否认糖尿病、冠心