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主动脉夹层A型的护理查房

主动脉夹层A型（StanfordA型）作为临床最凶险的心血管急症之一，起病急骤、死亡率高，其围手术期护理质量直接影响患者预后。护理查房通过系统性评估、精准诊断及个体化干预，可有效降低并发症风险、促进康复。以下结合典型病例，从病情汇报、疾病概述、护理评估、诊断、目标、措施、效果评价及注意事项展开阐述。

一、患者病情汇报

以45岁男性患者为例，主诉“突发胸背部撕裂样疼痛2小时”入院。既往有10年高血压史（未规律服药），长期吸烟史（已戒5年）。入院查体：血压185/105mmHg，心率110次/分，NRS疼痛评分8分，SpO?96%（未吸氧）。急查CTA示“升主动脉、主动脉弓部内膜撕裂，真假腔形成，累及冠状动脉开口”，诊断为StanfordA型主动脉夹层（DeBakeyI型），合并轻度主动脉瓣反流。入院后予吗啡5mg止痛、硝酸甘油泵入控制血压（目标＜120/80mmHg），拟急诊行主动脉根部替换+升主动脉置换术。目前患者神志清，NRS评分6分，血压145/90mmHg，心率95次/分，尿量30ml/h。

二、疾病概述

主动脉夹层A型是指累及升主动脉的主动脉内膜撕裂，血流进入中膜形成血肿并沿主动脉壁剥离的急症。病因以高血压（未控制）、动脉粥样硬化、马方综合征等为主。病理生理核心为主动脉壁内膜撕裂后，血流冲击中膜形成假腔，导致主动脉壁扩张、破裂风险高