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主动脉夹层B型的护理查房

一、前言

主动脉夹层是一种起病急骤、病情凶险的主动脉疾病，其特征为主动脉内膜撕裂后，血液通过破口进入主动脉中膜，形成夹层血肿并沿主动脉壁向周围扩展，严重威胁患者生命。根据Stanford分型，主动脉夹层B型（DeBakeyⅢ型）指仅累及降主动脉或其分支，未累及升主动脉的夹层类型，约占所有主动脉夹层病例的60%-70%。相较于A型夹层，B型患者在发病初期多以保守治疗为主，但其长期管理、并发症预防及护理的复杂性不容忽视。本次护理查房旨在系统梳理B型主动脉夹层患者的护理要点，通过病情汇报、护理评估、诊断、目标制定及核心措施的实施，为临床护理实践提供规范化指导，以提高患者救治成功率、改善预后并提升生活质量。

二、患者病情汇报

患者男性，65岁，主诉“突发胸背部持续性疼痛12小时”入院。既往有高血压病史15年，最高血压180/100mmHg，长期口服“硝苯地平缓释片”，血压控制不佳（150-160/90-95mmHg），吸烟史30年，每日10支，未戒烟。入院查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP145/85mmHg（左上肢），BP135/80mmHg（右上肢），心率88次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及啰音。胸背部CTA提示：降主动脉局限性扩张，内膜破口位于左锁骨下动脉开口远端约1.5cm处，夹层血肿累及降主动脉全程，最宽处约4.5cm，未