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主动脉壁内血肿的护理查房

一、前言

主动脉壁内血肿（IntramuralHematoma,IMH）是一种特殊类型的主动脉夹层，指血液在主动脉中膜内积聚形成的局限性血肿，其特点是缺乏明确的内膜破口，仅通过影像学检查可识别中膜增厚或血肿形成。由于主动脉壁内血肿病情进展迅速、并发症风险高（如主动脉破裂、脏器缺血、休克等），护理工作在疾病管理中占据关键地位。护理查房作为临床护理工作的核心环节，通过系统性的病情梳理、护理评估、诊断制定及措施落实，可有效优化护理方案，降低不良事件发生率，提升患者预后。本次护理查房围绕一例主动脉壁内血肿患者展开，旨在通过多维度分析，总结护理要点，为临床实践提供参考。

二、患者病情汇报

患者男性，65岁，主诉“突发胸背部剧烈疼痛3小时”入院。现病史：患者3小时前无明显诱因出现胸骨后及背部持续性撕裂样疼痛，伴恶心、呕吐1次（非喷射性，为胃内容物），无发热、晕厥。既往有高血压病史10年，血压最高160/95mmHg，长期口服“硝苯地平缓释片”控制，血压控制欠规律；否认糖尿病、冠心病史，有吸烟史30年（每日10支）。入院查体：体温36.5℃，脉搏98次/分，呼吸22次/分，血压155/90mmHg（左上肢），右上肢150/88mmHg；神志清楚，急性痛苦面容，胸背部压痛（+），双肺呼吸音清，未闻及啰音；心率98次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双下