2026年医院医疗质量管理持续改进发展规划.docx

2026年医院医疗质量管理持续改进发展规划

一、规划背景与总体目标

（一）背景

近年来，国家卫生健康委连续发布《全面提升医疗质量行动计划（2023-2025年）》《医疗质量控制中心管理规定》等政策文件，明确要求医疗机构建立覆盖诊疗全流程的质量闭环管理机制，核心质量指标逐年提升。截至2023年末，我院在国家三级公立医院绩效考核中位列B++级，CMI值达1.12，三四级手术占比58.2%，住院患者平均住院日7.8天，院内感染发生率1.21%，患者总体满意度92.3分，整体医疗质量处于区域中上游水平，但仍存在核心制度执行不严、重点科室质量短板突出、数据质控精准度不足、多部门协同效率偏低等问题。为进一