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下肢动脉支架植入知情同意书

一、患者基本信息

项目

内容

患者姓名

______________

性别

□男□女

年龄

______岁

住院号/门诊号

______________

联系电话

138******

诊断

下肢动脉硬化闭塞症（□左下肢□右下肢□双下肢）

病变部位

□髂动脉□股动脉□腘动脉□膝下动脉

手术日期

____年月__日

二、疾病简介与治疗必要性

疾病概述：下肢动脉硬化闭塞症是指动脉粥样硬化斑块在下肢动脉管壁形成、增厚、钙化，导致管腔狭窄甚至完全闭塞的疾病。早期可表现为间歇性跛行（行走一段距离后小腿酸胀疼痛，休息后可缓解）；随病情进展，静息状态下也会出现肢体疼痛（静息痛）；严重时出现足趾溃疡、坏疽，即重症肢体缺血（CLI）。

若不治疗的可能后果：

?间歇性跛行期：生活质量明显下降，行走距离逐渐缩短，病变持续进展。

?静息痛期：疼痛剧烈，夜间尤为明显，无法正常睡眠，需强效镇痛药物，药物依赖风险升高。

?溃疡/坏疽期：如不积极重建血运，6个月内截肢率约25%~30%（据《中国下肢动脉硬化闭塞症诊治指南》）；一旦合并感染，可能发展为全身脓毒症，危及生命。

治疗目的：恢复病变动脉的血流通畅，缓解缺血症状，促进溃疡愈合，避免截肢或降低截肢平面，提高行走能力和生活质量。

三、拟施手术方案说明

3.1手术名称

下肢动脉球囊扩张成形术+支架