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生殖中心精液采集知情同意书

男方：__________，身份证号：____________________；女方：__________，病历号：__________。本人因不孕症需要在生殖中心接受辅助生殖技术相关诊疗，现就精液采集一事作出以下知情同意，并自愿接受相关操作。

1.采集目的。本人理解，精液采集用于精液常规分析、精子形态学评估、精子功能检测，以及用于实施宫腔内人工授精、体外受精-胚胎移植、卵胞浆内单精子注射等辅助生殖技术操作；必要时亦用于精子冷冻保存。采集及检测的具体项目由主治医师根据病情决定。本人同意所采集精液仅用于上述目的，不用于任何其他未经明确说明的用途。

2.采集方法与操作流程。常规采集方式为手淫法。本人将在生殖中心专用的取精室内独立完成取精。取精前应核对取精杯杯体上的姓名条码与本人病历号是否一致，确认取精杯杯盖密封完好、杯口无裂纹、杯体无污染。采集前先排空尿液，用肥皂或洗手液清洁双手，并用流动清水将肥皂彻底冲洗干净，再用清洁纸巾擦干，避免洗手液残留。取精时请将全部精液直接射入取精杯内，注意不要触碰杯口内缘和杯内壁，避免阴毛、皮肤脱屑、衣料纤维、尿液、汗液等混入标本。射精完成后立即盖好杯盖，并按工作人员指示放入标本传递窗口。若精液洒出杯外、杯盖未盖紧、误触杯内壁、标本收集量不足或怀疑污染，必须立即告知工作人员，由工作人员评估是否需要重新采集。禁止使用任何润滑油、润