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2024ECCO指南：克罗恩病的治疗—手术治疗

目录

02

手术适应症

01

疾病背景与概述

03

手术技术选择

04

术前评估与准备

05

术后管理

06

长期预后与复发管理

疾病背景与概述

01

克罗恩病的定义与流行病学

环境因素影响

吸烟、高脂饮食、抗生素滥用等环境因素可能通过破坏肠道菌群平衡或激活异常免疫应答，增加患病风险，工业化地区发病率呈持续上升趋势。

遗传倾向性

该病具有家族聚集性，一级亲属患病风险显著增高，已发现NOD2、ATG16L1等基因变异与发病相关，约15-25岁青年人群及40岁前发病者占比超过80%。

慢性炎症性肠病

克罗恩病是一种慢性非特异性肉芽肿性炎症性肠病，可累及从口腔到肛门的任何消化道部位，但好发于回肠末端和结肠，典型病理特征包括透壁性炎症、裂隙状溃疡及非干酪样肉芽肿形成。

手术治疗在整体治疗中的定位

药物无效或并发症时的选择

手术并非首选治疗手段，但当患者出现肠梗阻、瘘管、脓肿、穿孔等并发症，或对生物制剂等药物治疗无效时，需考虑手术干预以缓解症状并改善生活质量。

节段性肠切除为主

手术通常采用病变肠段切除术，保留尽可能多的健康肠管，避免广泛切除导致短肠综合征，术后仍需长期药物维持以防复发。

多学科协作决策

手术时机和方式需由胃肠外科、消化内科、营养科等多学科团队共同评估，综合考虑病变范围、患者营养状态及既往治疗反应。

术后复发风险

即使手术切除