肾移植围术期药学监护专家共识（2025年）.pptx

专家共识解读肾移植围术期药学监护专家共识（2025年）围术期药学监护全流程·个体化免疫抑制·排斥与感染防控汇报人临床药师团队日期2026年

课程导览01术前评估定风险摸清底数，为个体化方案奠基02免疫方案是主干三联方案与剂量监测要点03排斥早识快处理早识别、快处理的实战策略04感染防控不放松切口与供者来源感染双线防控05系统管理四环节血压血糖容量血栓全面管控06随访教育保长远管得久才能保得久

术前评估定风险摸清底数，才能定准方案移植前评估是围术期药学监护的第一道关口01

围术期管理定移植成败围术期管理是决定移植成败的关口肾脏移植技术成熟，围术期管理始终是决定移植成败的关口基础病多尿毒症患者常合并高血压、贫血、心血管疾病，基础状况复杂。用药窗口窄术后长期服用免疫抑制剂，治疗窗窄、个体差异大。剂量定成败剂量定得准不准，直接关系排斥反应是否发生、移植肾能否顺利恢复。

七项高危因素拉响警报风险越高，诱导治疗越强术前第一步：给排斥风险分层七项急性排斥高危因素HLA不匹配供者特异性抗体（DSA）阳性血型不相容冷缺血时间超24小时既往有过排斥再次移植依从性差

低危高危及诱导选药分层清晰，诱导方案方能精准落地高风险受者推荐用淋巴细胞清除剂低风险受者优先用IL-2受体拮抗剂

基因型决定他克莫司起点基因分型指导，起始剂量不再凭经验代谢通路他克莫司经CYP3A酶系代谢，我国人群可参考CY