肝功能不全护理查房.docxVIP

肝功能不全护理查房

一、病例汇报

责任护士张某某汇报病例：患者李某某，男性，58岁，因“反复腹胀、乏力2年，加重伴皮肤黄染1周”于2024年3月12日14:30入院。患者有乙型病毒性肝炎病史12年，未规律抗病毒治疗，5年前确诊肝硬化失代偿期，多次因腹水、上消化道出血住院。本次入院前1周因劳累后出现腹胀进行性加重，伴双下肢水肿、皮肤巩膜黄染，尿量减少至每日约600ml，无呕血、黑便，无发热、腹痛，于社区医院输注呋塞米后症状无缓解，遂来我院就诊。

入院查体：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压102/64mmHg，体重62kg（既往稳定体重57kg）。神志清楚，精神差，定向力、计算力正常，皮肤巩膜重度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，腹膨隆，腹壁静脉无曲张，全腹无压痛、反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢重度凹陷性水肿。

辅助检查结果：①肝功能：谷丙转氨酶（ALT）128U/L（参考值0-40U/L），谷草转氨酶（AST）187U/L（参考值0-40U/L），总胆红素（TBIL）342.6μmol/L（参考值3.4-17.1μmol/L），直接胆红素（DBIL）218.3μmol/L（参考值0-6.8μmol/L），白蛋白（ALB）27g/L（参考值35-55g/L），凝血酶原时间（PT）21.3秒（参考值11-13秒），国际标准化比值（INR）1.98；②