腹腔镜气腹建立操作规范.docxVIP

腹腔镜气腹建立操作规范

1术前准备

1.1患者评估与术前准备

术前需全面评估患者一般情况，明确腹腔粘连风险，重点询问既往腹部手术史、外伤史、腹腔感染史，明确有无脐部疾病（脐疝、脐部感染、既往脐部手术），常规行腹部CT或超声检查，评估穿刺区域腹壁厚度、腹腔粘连情况、脏器位置，对合并门静脉高压、脐静脉曲张患者，术前需明确脐部血管走行，避开血管穿刺。

术前常规准备：按全身麻醉要求行术前禁食禁饮，成人清饮料术前禁食2小时，固体食物禁食6~8小时，预估手术时间长、盆腔手术患者术前常规留置尿管，胃肠道手术术前常规行肠道准备，排空胃与膀胱，降低穿刺损伤风险。

穿刺点标记：首选穿刺点为脐部，脐部为腹壁最薄处，皮下脂肪少，血管分布稀疏，无肌肉覆盖，穿刺阻力小，术后切口隐蔽美观；对于脐部存在异常（瘢痕、粘连、脐疝）的患者，选择备选穿刺点：无下腹部手术史者可选择左锁骨中线肋缘下3cm、左麦氏点、脐上3~5cm腹中线处，上腹部手术史者可选择脐下耻骨上区域穿刺。标记穿刺点时需避开皮肤瘢痕、血管、腹直肌鞘内血管走行区。

1.2器械与设备准备

常规准备物品包括：Veress气腹针（常规长度10cm，肥胖患者准备15cm加长型气腹针）、10mm穿刺鞘卡（第一穿刺孔常规用10mm鞘卡）、CO?气腹机、无菌CO?气体、手术常规切开缝合器械、巾钳、注射器、生理盐水。术前需常规检查设备功能：①检查Veress气腹针