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青光眼小梁成形术知情同意书

知情同意书声明

患者姓名：_______性别：_______年龄：_______病案号：_______

诊断：_______拟行手术：选择性/氩激光小梁成形术（SLT/ALT）

一、疾病概述与手术必要性

青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压升高是其主要危险因素。正常眼压范围为10-21mmHg，当眼压超过眼球后部视神经所能耐受的阈值时，会导致视神经纤维进行性损伤，最终引发不可逆的视力丧失，是全球首位不可逆致盲性眼病。目前青光眼的治疗核心是将眼压控制在目标眼压水平，目标眼压需根据患者的基线眼压、视神经损伤程度、视野缺损进展速度、年龄等因素个体化设定，通常较基线眼压降低20%-50%不等。

您当前的诊断为_______（原发性开角型青光眼/正常眼压性青光眼/激素性青光眼/继发性开角型青光眼等），经过基线评估：基线眼压_______mmHg，视神经纤维层厚度_______μm，视野缺损分期为_______（早期/中期/晚期），当前目标眼压设定为_______mmHg。目前您已接受_______种降眼压药物治疗，眼压控制未达目标值/无法耐受多种药物的不良反应/存在长期用药依从性差的情况，若眼压持续失控，预计未来5年内视野进展风险超过40%，晚期患者失明风险可高达60%。

小梁成形术是针对开角型青光眼的微创激光治疗手段，其作