MGRS病理回顾PPT课件.pptVIP

图1为银染：肾小球系膜区结节样非细胞物质增生（A）。PAS：肾小球系膜区PAS强染色（B）。免疫荧光：肾小球、肾小管及血管基底膜弥漫性线性染色阳性（kappa链）（C）。电镜：颗粒状电子致密物在肾小球基底膜内侧沉积（D）图2为HE染色：肾小球广泛增殖伴壁层新月体。系膜区可见均质嗜酸性物质沉积，基底膜（GBM）增厚（A）。PAS染色：GBM局部可见双轨征（B）。免疫荧光：单克隆Ig颗粒状沉积（C）。电镜：内皮细胞下电子致密物沉积（D）图3为电镜示8~12nm的无序排列的微丝在肾脏沉积治疗目的是最大程度减少单克隆副蛋白的产生及其组织毒性作用。肾脏受累患者还应注意患者液体平衡和降尿蛋白治疗。低危患者可以给予化疗加自体干细胞移植，高危患者可以给予化疗及支持治疗。患者由于心血管系统的受累可出现低血压及对于利尿治疗的不耐受。ACEi类药物对于控制尿蛋白的效果尚无确论，并且由于其可以导致患者低血压，所以应用时应格外注意。进展至ESRD的患者多由于低血压而不耐受透析治疗。原发病缓解的患者可以考虑心脏及肾脏移植。未得到有效治疗的患者，多数在诊断后的2年内死亡。所以及时的诊断和适当的治疗至关重要。有效治疗可以使多数患者生存期大于5年。图4为系膜增生性肾小球肾炎和膜增生性肾小球肾炎图5为电镜可见直径20~30nm微管在肾小球沉