课后服务手续委托书.docx

课后服务手续委托书

委托人（学生监护人）：

姓名：[父亲/母亲/其他法定监护人姓名]

性别：[男/女]

身份证号码：[18位有效居民身份证号码]

联系电话：[常用手机号码，确保24小时可接通]

家庭住址：[XX省XX市XX区/县XX街道/镇XX小区XX号楼XX单元XX室，精确到门牌号]

与学生的关系：[父亲/母亲/祖父母/外祖父母/其他法定监护人，需附合法监护权证明材料编号：XXX]

受托人（课后服务承办方/指定经办人）：

单位名称：[XX学校/XX校外课后服务机构全称，需与办学许可证登记名称一致]

统一社会信用代码：[18位统一社会信用代码]

办学许可证编号：[教民XXXXX号，校外机构需填