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医疗机构医疗保险基金使用管理制度

医疗机构医疗保险基金使用管理以保障基金安全、规范医疗服务行为、提升基金使用效益为核心目标，严格遵循合法合规、公开透明、权责对等、精细管理的原则。本制度适用于医疗机构内所有涉及医疗保险基金使用的诊疗活动、费用结算、政策执行及监督管理等相关工作，覆盖临床科室、医技科室、药剂科、收费处、医保管理部门等所有参与医保基金使用流程的部门和人员。

一、组织机构与职责

（一）成立医疗保险管理委员会，由院长担任主任，分管副院长任副主任，成员包括医保科、医务科、质控科、财务科、药剂科、信息科及临床科室负责人。委员会主要职责为：审定医保管理制度及实施细则；审议医保基金使用年度计划及