中国头癣诊断和治疗指南总结2026.docxVIP

中国头癣诊断和治疗指南总结2026

头癣是皮肤癣菌感染头皮与毛发所致的传染性浅部真菌病，处理不当可造成永久性脱发，儿童以及绝经后女性属于高发人群。随着生活方式改变，国内头癣致病菌种、临床特点均出现变化，本指南基于近5年国内外研究证据，围绕22项临床问题形成推荐意见，为各级临床医师、药师、护理人员提供规范化诊疗参考。

一、病原学与流行病学特点

头癣致病菌主要为小孢子菌属、毛癣菌属，分为亲人性、亲动物性、亲土性三类。受宠物饲养普及影响，犬小孢子菌已经成为国内多数地区主要致病菌，菌种分布存在明显地域差异：东部、东北地区以犬小孢子菌为主；中部多见紫色毛癣菌；西部铁锈色小孢子菌、许兰毛癣菌检出率更高。

人群发病特点上，儿童头癣男性居多，多存在动物接触史；成人头癣女性占比更高，和绝经后激素改变、美发场所接触、家庭内传播相关，成人症状往往轻微，容易被忽视。不同菌种对抗真菌药物应答存在区别，开展菌种鉴定可以指导用药，未明确菌种时，可结合当地流行病学与临床表现选药。

二、临床分型与表现

指南将头癣分为白癣、黑点癣、黄癣、脓癣4个临床类型，也可按照炎症程度分为非炎症性（白癣、黑点癣）和炎症性（黄癣、脓癣）。

白癣：出现灰白色鳞屑脱发斑，病发距离头皮24mm折断，带有白色菌鞘，可出现卫星灶，青春期后多可自愈，一般不留瘢痕，严重时可进展为脓癣。

黑点癣：脱发斑数量多、面积偏小，毛发在头皮表面折断，毛囊口