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护理领域临床实践指南依从性的现状、评价与提升策略总结2026

护士是我国乃至全球占比最高、与患者接触时间最长的卫生技术人员，服务于人类全生命周期和患者全病程。据统计，约50%的患者所接受的护理服务并非基于最佳证据推荐，20%~25%的患者甚至接受过不必要甚至有害的治疗，护理服务的科学性亟待提高。开展循证护理实践已成为全球护理领域解决新问题、满足新需求的重要策略。

高质量证据是循证护理实践的核心，而临床实践指南（以下简称“指南”）是循证护理实践高质量证据的重要来源。指南指基于系统评价不同干预措施的利弊形成的为患者提供最佳保健服务的推荐意见。通过指南可将研究证据转化为临床推荐意见，有助于改善卫生服务的不均衡现状，提高其科学性，提升医疗照护质量。“全国护理事业发展规划（2016—2020年）”中强调，完善护理服务指南是规范护理行为、保障患者安全的重要措施。

然而，尽管指南数量逐年增加，部分研究发现医护人员无法在诊疗与护理决策中参照指南帮助患者获益，指南的依从性低制约了指南的实施效果。指南依从性指医护人员在履行或遵循要求、指南、建议、诊疗方案、路径或其他标准等方面的一致性，是评估医护人员循证医学行为、验证证据临床转化成效的重要指标。研究指出，良好的指南依从性有利于降低患者病死率、改善其预后、提高生活质量。但指南的实施难度和复杂性远大于指南的制订，提高医护人员的指南依从性面临诸多挑战。

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