牙科综合治疗台漏水应急处置知情同意书.docx

牙科综合治疗台漏水应急处置知情同意书

患者姓名：__________性别：____年龄：____就诊卡号：__________联系电话：__________

住址：________________________________________________________________________________

诊断：__________________________拟行处置方案：牙科综合治疗台漏水应急处置

接诊医师：__________操作医师：__________日期：______年____月____日

一、牙科综合治疗台漏水风险告知

牙科综合治疗台是口腔诊疗的