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化疗药物外渗预防与处理专家共识（2025）

一、背景与目的

化疗药物外渗（extravasation）是指静脉输注的化疗药物意外渗漏至血管外周组织，是化疗最严重的局部并发症之一。据国内外文献报道，外渗发生率为0.1%~6.5%（小儿及老年患者、多次穿刺者更高）；发疱剂外渗可致组织坏死、溃疡、挛缩甚至致残，部分病例需植皮或截肢，并引发医患纠纷。国内各机构处置流程不统一、解毒剂备药不齐、上报遗漏是三大突出问题。

本共识面向肿瘤内科、静脉治疗专科护士、药学部及护理管理者，目标是给出可照做的分级预防方案、分型处置流程与标准化文书工具，使一线人员在发现外渗后15分钟内即可启动正确处置。

本共识依据《静脉治疗护理技术操作标准》（WS/T433）、《临床静脉用药调配与使用指南》及国际输液护士协会（INS）相关实践标准、NCCN有关指南精神编写；所列药物分类与解毒剂方案为行业通行做法，具体执行时应结合本院药事委员会审定的药品目录与药品说明书。

二、药物风险分级

外渗处置的首要依据是药物的发疱性。发疱剂外渗后6~12小时内不处理即可能出现不可逆组织坏死，刺激性药物外渗虽极少坏死但可致明显静脉炎与疼痛。所有化疗医嘱开立时，必须同时在医嘱系统中标注药物外渗风险等级，护士接药时必须核对分级标识。

风险等级

药物类别

代表药物

外渗后果

发疱剂（高危）

烷化剂

氮芥、塞替派

重度组织坏死

发疱