.患者发生低血糖的应急预案.docxVIP

.患者发生低血糖的应急预案

1风险识别与前置防控

1.1低血糖诊断标准

参照《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》及WHO低血糖诊疗规范，低血糖诊断按人群分为三类：糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L即可确诊低血糖；非糖尿病成年患者血糖值2.8mmol/L确诊低血糖；新生儿低血糖诊断标准为全血血糖2.2mmol/L。根据临床表现与严重程度可分为三级：轻度低血糖指仅出现自主神经症状（心悸、出汗、饥饿感、手抖、面色苍白、心率加快等），患者可自主进食；中度低血糖指同时存在自主神经症状与神经性低血糖症状（意识模糊、定向力障碍、反应迟钝、言语不清、视物模糊、嗜睡等），患者仍可自主进食；重度低血糖指患者出现意识障碍（嗜睡、昏迷、抽搐、去大脑强直等），无法自主进食，需他人协助处置。

1.2高风险人群筛查

医疗机构需对所有入院、就诊、检查患者常规筛查低血糖高风险因素，具备以下任意一项者即为高风险患者：（1）糖尿病患者且正在使用胰岛素、磺脲类、格列奈类促胰岛素分泌剂治疗；（2）有反复低血糖发作史或无症状低血糖史者；（3）年龄≥65岁的老年患者或年龄12岁的儿童患者；（4）存在肝肾功能不全、肝硬化、营养不良、恶病质、进食障碍者；（5）禁食、胃肠减压、呕吐、腹泻持续超过24小时者；（6）肾上腺皮质功能减退、垂体功能减退、胰岛素瘤、胰岛素自身免疫综合征等内分泌疾病患者；（7）近期调整降糖治疗方案