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(新)2026csco胃癌诊疗指南新进展(2篇)

2026版中国临床肿瘤学会（CSCO）胃癌诊疗指南基于2024-2025年全球及中国胃癌领域的循证医学证据更新，结合中国胃癌患者的临床特征、诊疗可及性与卫生经济学评估结果，对诊断、围手术期治疗、晚期系统性治疗、特殊类型胃癌管理及支持治疗等多个模块进行了系统性调整。所有推荐仍遵循“证据优先、兼顾可及、贴合国情”的核心原则，分为I级、II级、III级三个推荐等级，对应证据类别涵盖1A至2B类，其中新增推荐32项，推荐级别升级18项，证据级别调整11项，为中国胃癌患者的规范化诊疗提供最新依据。

一、诊断模块更新

（一）生物标志物检测体系的完善

1.HER2检测的全维度规范

2026版指南进一步细化了HER2检测的流程与判读标准，首次将HER2低表达状态的明确纳入所有晚期胃癌患者的常规检测要求（I级推荐，1A类证据）。结合DESTINY-Gastric04等III期研究证实的HER2低表达人群ADC治疗获益，指南明确HER2低表达定义为免疫组化（IHC）1+或IHC2+/原位杂交（FISH）阴性，要求所有经胃镜活检或手术切除的胃癌标本均需同步评估HER2IHC表达状态，对于IHC2+的患者必须行FISH检测明确基因扩增状态，避免HER2低表达人群的漏诊。同时，指南新增“治疗后进展患者HER2状态复检”的推荐（II级推荐，2A类证据），指