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输尿管结石内镜治疗专家共识（2026版）

一、概述

输尿管结石内镜治疗历经30余年发展，已从开放手术为主转变为以内镜碎石为核心的治疗模式。输尿管硬镜碎石术（URL）和逆行肾内手术（RIRS）已成为直径20mm输尿管结石的一线治疗方式，无石率（SFR）分别达90%～

二、适应证与禁忌证

内镜治疗的适应证选择直接决定手术效果和并发症发生率，错误的适应证扩大是术后残石率和再手术率升高的首要原因。

（一）输尿管硬镜碎石术（URL）适应证

URL适用于输尿管全程结石，但以下情况优先选择：

输尿管中下段结石，结石长径6mm且

输尿管上段结石，结石长径10mm或CT值1000HU，SWL预期清石率低于

嵌顿性结石：CT或IVU提示结石近端输尿管扩张5

SWL后4周复查结石无变化或仅部分碎裂，残石4

（二）输尿管软镜碎石术（RIRS）适应证

RIRS适用于输尿管上段及肾内结石：

输尿管上段结石，结石长径10～

肾结石长径≤20

输尿管上段结石伴同侧肾结石（多发），可一期处理。

PCNL禁忌或高风险患者（如肥胖BMI40

（三）绝对禁忌证

未控制的尿路感染（UTI）：尿培养阳性或尿常规白细胞++，必须先抗感染治疗至培养转阴或尿常规白细胞

严重凝血功能障碍：INR1.5或血小板

输尿管狭窄或闭锁，内镜无法通过且无同期扩张条件