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失禁性皮炎预防处置流程

一、失禁性皮炎高危人群识别（必做首步）

所有存在失禁症状的患者均需在入院/转入/出现失禁症状后2小时内完成高危筛查，符合以下任意1项即为失禁性皮炎高风险对象：

1.失禁类型符合：双重失禁（粪尿同时失禁）发生率68%、大便失禁发生率41%、小便失禁发生率26%；每天失禁发作≥3次；腹泻/稀水样便（布里斯托大便分型6-7型）持续时间≥24小时。

2.皮肤基础状态差：年龄≥70岁、白蛋白30g/L、外周水肿、糖尿病外周神经病变、长期卧床/坐位（自主活动能力BRADEN评分活动能力项≤2分）、局部皮肤既往有压疮/皮炎病史。

3.高风险医疗操作：留置肛周/尿道引流管周边渗漏、使用缓泻剂/肠道准备期间、肛周手术后粪便污染切口风险。

二、风险分层评估

完成高危识别后，使用《会阴部位皮肤状况评估工具（PAT）》进行评分，总得分3-12分，得分越高风险越高：

1.低风险：3-4分，仅尿失禁、皮肤无红斑、每日失禁2次；

2.中风险：5-8分，尿失禁或偶发稀便、皮肤轻度红斑、每日失禁2-3次；

3.高风险：9-12分，双重失禁/持续稀便、皮肤中度以上红斑/破溃、每日失禁≥3次。

*注：风险评估需每日复评1次，失禁情况加重/皮肤出现变化时立即复评。

三、分级预防策略

（一）通用基础预防（所有失禁患者均需执行）

1.皮肤清洁规范

每次失禁后立即清洁，最长间隔不超过1小时