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高血压性脑出血多学科诊治指南重点2026

高血压性脑出血（HICH）起病急、病情重，30d病死率约为缺血性卒中的3倍。2026版《高血压性脑出血多学科诊治指南》由国家卫生健康委百万减残工程专家委员会联合中华医学会神经外科学分会等制定，系统更新了2020版推荐内容。

本文将指南正文中的63条推荐意见汇编如下，文字、编号与推荐／证据分级均未改动，按章节归类，便于临床速查。（文末附推荐等级与证据分级说明）

HICH的诊断和鉴别诊断

推荐接诊后尽早行头颅CT检查，以明确HICH诊断（1级推荐，A级证据）。

可以进行CT血管成像（CTA）、MRI、磁共振血管成像（MRA）、磁共振静脉成像（MRV）和数字减影血管造影（DSA）检查，以明确HICH的诊断，排除颅内动脉瘤、动静脉畸形、肿瘤、烟雾病、脑淀粉样血管病及静脉窦血栓等继发性脑出血病因（2a级推荐，B-NR级证据）。

HICH的非手术治疗

集束化管理：

推荐早期实施集束化管理，以改善HICH患者的预后（1级推荐，B-R级证据）。

预防性使用降温治疗、促动力止吐药或抗生素能否改善HICH的预后尚不明确（2b级推荐，C-LD级证据）。

1.血压管理

对于初始收缩压在150～220mmHg（1mmHg=0.133kPa）且无急性降压治疗禁忌证的轻中型HICH患者，急性期可以将收缩压平稳降至130～140mmHg。但应避免1h内降幅70