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术后镇痛治疗知情同意书

一、患者基本信息

本表是患者身份与术前关键信息的锁定页，内容必须与住院病历逐项核对后才能进入谈话程序；任何一项信息错误都可能改变镇痛方案的禁忌判断或用药剂量计算。

项目

填写内容

项目

填写内容

患者姓名

张某某

性别／年龄

男／52岁

住院号

0000000000

病案号

0000000000

病区／床号

普外科3病区12床

手术科室

普外科

拟行手术名称

腹腔镜胃癌根治术

预计手术日期

＿＿年＿＿月＿＿日

与镇痛相关的既往史

高血压、2型糖尿病；否认出血性疾病史

药物过敏史

否认

长期用药（含抗凝／阿片类）

氯吡格雷75mg每日1次，术前停药7天（停药窗口见第六节）

知情同意谈话日期

＿＿年＿＿月＿＿日

（口径说明：本表内容由麻醉科医师在术前访视时与住院病历逐项核对后填写；患者及其家属对本表有任何补充或更正，应于签字前当场提出并记录。）

二、为什么需要术后镇痛

术后疼痛不是忍一忍就过去的暂时不适，而是一连串可被医学手段阻断的病理生理连锁反应。术后镇痛的真正目的不是让人舒服一点，而是预防疼痛带来的器官功能损伤、并发症和远期慢性疼痛。

2.1手术后疼痛的来源与放大机制

?手术切割组织后，损伤细胞释放前列腺素、缓激肽、细胞因子等炎症介质，激活伤口周围的伤害性感受器（疼痛神经末梢），疼痛信号经A-delta纤维和C纤维传入脊髓