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不良事件非惩罚上报制度（新版）

第一章总则

一、制度制定依据

1.本制度严格参照《医疗质量安全核心制度要点》（国卫医发〔2018〕8号）、《医疗机构不良事件监测管理办法》、《中华人民共和国安全生产法》（2021修正）、《医疗器械监督管理条例》（国务院令第752号）、《医疗纠纷预防和处理条例》（国务院令第701号）相关要求制定，所有条款符合国家及属地卫生健康行政部门的监管规定。

2.本制度适用于所有二级及以上非营利性、营利性医疗机构，覆盖院内所有在岗人员，包括正式职工、劳务派遣人员、实习人员、进修人员、规培人员、外包服务人员，涉及临床医疗、护理、药学、医技、后勤安保、信息系统、行政运营全岗位，无任何人员类别例外。

二、制度核心目标

1.彻底破除过往“上报即追责”的错误导向，引导全员主动上报各类安全隐患和已发生的不良事件，不再将不良事件上报数量与科室追责、个人处罚直接挂钩，把安全管理的核心目标从“事后追责”转向“事前系统改进”。

2.实现院内不良事件主动上报率逐年提升，运行首年上报总量较上一年度提升不低于50%，运行第三年3级、4级低伤害/无伤害事件占总上报量的比例不低于85%，同类重复不良事件发生率每年下降不低于20%。

3.搭建全员参与的安全文化体系，让所有一线工作人员敢上报、愿上报，无需担心上报后受到不公平对待，从根源上减少瞒报、迟报、漏报行为，避免小隐患演变为重大安