抗菌药物不合理处方点评清单（最新）.docxVIP

抗菌药物不合理处方点评清单（最新）

第一章总则

本清单依据《中华人民共和国药品管理法》、《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号）、《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发〔2010〕28号）、《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》、GB/T31732-2015《抗菌药物临床应用分级管理目录》制定，适用于各级各类医疗机构开展的所有门急诊抗菌药物处方、住院抗菌药物医嘱、静脉用药调配抗菌药物处方的全场景点评工作。所有点评结果直接与医师定期考核、抗菌药物处方权资质、个人绩效分配挂钩，不得随意放宽判定标准。

一、点评工作基本要求

1.抽样规则严格执行法定标准，门急诊处方每月抽样率不低于本机构当月门急诊总处方量的1%，每月点评处方绝对数不得少于100张；住院医嘱每月抽取不少于30份出院病历覆盖所有临床科室，特殊使用级抗菌药物处方执行100%全覆盖点评，不得遗漏任何一张特殊使用级抗菌药物开具记录。

2.点评工作组成员必须包含不少于3名具备高级专业技术职称的感染性疾病科医师、2名具备中级以上专业技术职称的临床药师、1名医院感染管理科专职人员，所有点评人员需每年参加不少于8学时的抗菌药物临床应用专项培训，考核合格后方可参与点评工作。

3.点评工作完成后需在5个工作日内形成书面点评报告，报送医疗机构抗菌药物管理工作组审核确认，审核通过的结果不得随意更改，确有错误需要修正的需经