2026年科室医院感染管理工作计划.docxVIP

2026年科室医院感染管理工作计划

一、总体工作目标

以国家《医院感染管理办法》《医院感染质量控制指标（2024年版）》《医疗机构消毒技术规范》等行业标准为依据，紧扣医院感控工作总体部署，聚焦普外科手术部位感染、导管相关感染、多重耐药菌感染等核心风险点，以“降低感染发生率、杜绝感控暴发事件、保障医疗质量安全”为核心，设定以下量化及定性目标：

1.核心感染控制指标：医院感染发病率≤7.2%（全院普外科基准值为8.5%，目标较基准值降低15%）；医院感染漏报率≤1.8%；手术部位感染（SSI）总发生率≤1.2%，其中Ⅰ类切口SSI发生率≤0.3%，Ⅱ类切口≤1.0%，Ⅲ类切口≤4.5%；导管相关血流感染（CRBSI）发生率≤0.25‰/千导管日；导尿管相关尿路感染（CAUTI）发生率≤0.35‰/千导尿管日；呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率≤0.45‰/千机械通气日；多重耐药菌（MDRO）医院感染发生率≤1.2‰（全院基准值1.8‰，目标降低33%）。

2.过程质量指标：手卫生依从率≥95%，手卫生正确率≥98%，其中清洁/无菌操作前手卫生依从率达100%；外科手消毒合格率100%；消毒灭菌合格率100%；环境卫生学监测合格率100%；住院患者抗菌药物使用率≤58%（全院基准值60%），抗菌药物使用强度≤38DDDs/百人天（全院基准值40DDDs）；限制使用级抗菌药物病原学送检率