某社区卫生服务中心2027年家庭医生签约服务工作计划与慢病管理方案.docx

某社区卫生服务中心2027年家庭医生签约服务工作计划与慢病管理方案

（某社区卫生服务中心·脱敏）

编制：全科团队（脱敏）

计划周期：2027年1月—12月

版本：V1.0

辖区人口：约4.2万

本中心服务辖区约4.2万常住人口（脱敏）。2027年以“签约扩面、服务提质”为主线，重点做实老年人、高血压、糖尿病等人群的签约与随访。近年辖区老龄化加速，65岁以上占比已达21%，慢病井喷式增长，而大医院门诊拥堵，社区“守门人”角色愈发重要。文中中心名、居民信息均为脱敏示例，数据用于说明工作方法。我们写这份计划，是想把“签约不是终点、管理才是核心”的思路落到可执行的动作上。

过去一年我们签约数