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疱疹的病历书写模板

床号____门诊号____住院号____

姓名____性别□男□女□其他年龄____岁民族____

职业____婚姻状况□未婚□已婚□离异□丧偶

出生地____常住地址____联系方式____

入院日期____年____月____日____时记录日期____年____月____日____时

病史陈述者____与患者关系____可靠程度□可靠□基本可靠□欠可靠

主诉：[模板示例：右侧腰腹部簇集水疱伴疼痛X天；外生殖器反复出现簇集水疱X年，本次复发X天；口唇簇集水疱伴灼热感X天；右侧肋间神经痛X个月，既往有带状疱疹发疹史]

（要求：主要症状+持续时间，不超过20字，多个症状按发生时间先后排序）

现病史：

患者缘于____天前因[□劳累□受凉□上呼吸道感染□精神过度紧张□外伤/手术创伤□恶性肿瘤放化疗□长期使用糖皮质激素/免疫抑制剂□不洁性接触□妊娠□HIV感染□其他____]后出现前驱症状：____[□局部皮肤灼热感□局部皮肤瘙痒□单侧神经痛□发热□乏力□头痛□无明显前驱症状]，____天后出现皮损，具体特点如下：

按疱疹类型分型描述

1.带状疱疹

皮损部位：____侧，沿____神经支配区域分布（例如：右侧胸神经T5-T6支配区、左侧三叉神经眼支支配区、骶神经S2-S4支配区），皮损特点：初起为