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消化道出血护理查房范文模板

一、查房基本信息

查房时间：202X年X月X日15:00-16:30

查房地点：消化内科病房X床

查房主题：急性非静脉曲张性上消化道出血患者的护理评估与方案优化

主持人：消化内科护士长张XX（副主任护师）

参与人员：

责任护士：李XX（主管护师，管床责任护士）

护理组长：王XX（副主任护师，消化科护理质控组长）

护理骨干：刘XX（护师，消化科专科护士）、赵XX（护师）、陈XX（护士）

特邀指导：周XX（消化内科主治医师）

查房对象：患者XXX，男性，58岁，住院号：XXXXXX，诊断：1.急性上消化道出血（ForrestⅠb级）；2.十二指肠球部溃疡（A1期）；3.慢性非萎缩性胃炎；4.高血压2级（很高危）

二、病例汇报（责任护士李XX）

（一）现病史

患者因“反复上腹痛3天，呕血伴黑便6小时”于202X年X月X日10:20急诊平车推入病房。患者3天前因饮酒后出现阵发性上腹部烧灼样疼痛，空腹时加重，进食后略有缓解，自行服用“布洛芬缓释胶囊”2次/日，疼痛未明显改善。6小时前无明显诱因出现恶心，呕出咖啡色胃内容物2次，总量约450ml，伴头晕、心慌、出冷汗，随后排柏油样稀便2次，总量约600g，家属呼120送入我院。急诊查血常规：血红蛋白92g/L，红细胞计数3.1×1012/L，红细胞比容27.8%；凝血功能：凝血酶原时间12.3s，活化部分凝血活