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老年休闲娱乐需求问卷

一、基本信息调查

请您根据实际情况填写或勾选符合您情况的选项：

1.您的性别：

□A.男□B.女

2.您的年龄阶段：

□A.60岁及以下□B.61-65岁□C.66-70岁□D.71-75岁□E.76岁及以上

3.您的婚姻状况：

□A.已婚且伴侣健在□B.未婚□C.离异□D.丧偶

4.您的居住情况：

□A.与子女同住□B.仅与伴侣同住□C.独居□D.居住在养老机构

5.您的子女数量：

□A.无子女□B.1个□C.2个□D.3个及以上

6.您的受教育程度：

□A.未接受过正规教育□B.小学□C.初中□D.高中/中专/技校□E.大专□F.本科及以上

7.您的月均可支配收入（含养老金、子女补贴、理财收益等）：

□A.2000元及以下□B.2001-4000元□C.4001-6000元□D.6001-8000元□E.8001元及以上

8.您的身体健康状况：

□A.非常好，无慢性病，行动自如□B.较好，有轻度慢性病，不影响日常出行□C.一般，有中度慢性病，需长期服药，基本能自理□D.较差，有严重慢性病或肢体行动障碍，生活半自理□E.非常差，生活完全不能自理

9.您目前参与劳动/工作情况：

□A.完全退休，不参与任何有偿劳动□