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胆囊腺肌症影像随访共识（2024版）

一、背景与制定目的

胆囊腺肌症（胆囊腺肌增生症，GallbladderAdenomyomatosis）是胆囊壁黏膜上皮内陷至肌层形成的良性增生性病变，人群检出率约2%~5%（据常规腹部超声筛查资料估算）。其影像学表现与胆囊癌、黄色肉芽肿性胆囊炎存在重叠，尤其是节段型腺肌症合并胆囊结石者，长期随访中存在恶变风险识别难题——这是本共识需要解决的核心问题：随访不足会漏诊早期癌变，随访过度会造成资源浪费与患者焦虑。

本共识的适用读者为：基层及二级以上医院的超声医师、放射科医师、消化内科与肝胆外科医师、健康体检机构主检医师。读者读完应能完成三类动作：

1.对检出病例做出分型并确定随访方案（影像方式、间隔、判读要点）；

2.依据随访中出现的“危险信号”决定继续随访、升级检查或转外科；

3.建立本科室的随访登记与质控流程，避免失访。

本共识为专家建议性质，不构成强制性诊疗规范；涉及手术决策时以《胆囊癌诊疗指南》（中华医学会外科学分会胆道外科学组）及最新版《中国胆囊癌诊疗指南》为准。

二、分型与基线影像评估

分型直接决定随访策略，是整个随访体系的入口，分型错误会导致随访强度失配——这是本章价值所在。

2.1影像学分型

分型

影像特征（超声/MRI）

恶变关联度

随访基线强度

弥漫型

病变累及胆囊壁全程，壁内多发小囊性回声（罗-阿窦，Rokitans